Ο Ultra Trail Lago Maggiore ξεκινάει από την περιοχή του Λάγκο Ματζόρε βόρεια της Ιταλίας, ανάμεσα στο Πεδεμόντιο και τη Λομβαρδία, και γίνεται τον Σεπτέμβριο. Είναι μια σειρά δρομολογίων ορεινού τρέξιμο με τέσσερις επιλογές: ένα μακρύ δρομολόγιο περίπου 60 χλμ., ένα 38 χλμ., ένα 24 χλμ. και ένα 13 χλμ. για τους πιο ελαφρούς. Το μακρύ δρομολόγιο είναι σκληρό, με χιλιάδες μέτρα ανόδου, τμήματα από ράχες και το υψηλότερο σημείο στο Μοντ Ζέδα στα 2.156 μέτρα.
Τα δρομολόγια περνούν από μονοπάτια, παλιές μουλαριές και στρατιωτικούς δρόμους μέσα από το Εθνικό Πάρκο Βαλ Γκράντε, που το περιγράφουν ως την μεγαλύτερη άγρια περιοχή της Ευρώπης. Ανάλογα με την απόσταση, οι δρομέες περνούν από μέρη όπως το Μοντ Σπαλαβέρα, το Μοντ Φατζέ, το Πίτσο Περνίτσε, το Μοντ Τοντουμ, το Κοσσόνιο, το Ροβέγκρο και το Καβαντόνε, πριν τελειώσουν στην παραλία του Παλάνζα. Τα δρομολόγια διασχίζουν μικρά χωριά κοντά στη λίμνη και στα υψίπεδα, με θέα προς το Μόντε Ρόζα, την αλπική αλυσίδα και αρκετές λίμνες. Έτσι, συμμετέχουν τόσο έμπειροι ορειβάτες όσο και άλλοι που επιλέγουν τα 13 ή 24 χλμ. για μια γεύση του τοπίου.