Pietertocht Extreme štartuje v Pieterburene, na úplnom severe Holandska, a vezme horských cyklistov až na Sint-Pietersberg, čo je na juhu. Štart je v sobotu o 18:00, pričom jazdci sa snažia prejsť približne 510 km a cez 2 500 nastúpaných metrov do 24 hodín. Celé je to postavené na myšlienke prejsť celý Pieterpad naraz, ale na bicykli a v takom rozsahu, že je to skôr poriadna vytrvalostná výzva než len taká bežná túra. Počet účastníkov je obmedzený na 150, čo znamená dosť malú štartovku na takto dlhú trať.
Trasa najprv vedie k Wadden Sea, potom pokračuje na juh cez rovinatú krajinu Groninger, prechádza popri Groningene a vchádza do údolia rieky Drentsche A. Vyšľape na VAM mountain v Drenthe, pokračuje cez Sallandse Heuvels, Achterhoek a Montferland, krátko prejde do Nemecka a potom sa vracia cez Rijk van Nijmegen a Maasduinen National Park. Po Venlo a Roermond začína najnáročnejšia záverečná časť v South Limburgu, kde je aj niekoľko z celkových 17 stúpaní trasy, a to už ku koncu jazdy. Tesne pred cieľom účastníci na chvíľu prejdú do Belgicka, aby sa k Sint-Pietersberg priblížili z juhu, predtým, než dorazia do cieľa.